Programări la +4 0740918234
epiteliomul bazocelular

Tratamentul eficient al carcinomului bazocelular

de Dr. Dan Lazăr, medic dermatolog

În cele ce urmează vei afla ce este carcinomul bazocelular, evoluția acestei forme de cancer și modul său de tratament.

Vei vedea de asemenea poze cu leziunea specifică acestei afecțiuni și imagini cu rezultate obținute în urma exciziei chirurgicale.

Înainte de toate vreau să subliniez faptul că niciun tratament naturist nu este un remediu pentru carcinomul bazocelular (sau epiteliomul bazocelular).

Atenție!

Trebuie să tratezi cu seriozitate bolile tumorale. Acestea necesită obligatoriu evaluare și supraveghere medicală.

Medicul dermatolog este singurul care poate pune diagnosticul cu certitudine şi poate trata eficient afecțiunea cu ajutorul rezultatului anatomopatologic.

Ce este carcinomul bazocelular?

Carcinomul bazocelular este o tumoră cutanată malignă cu invazie locală.

Cu alte cuvinte, acest tip de cancer cutanat creşte în dimensiuni și se răspândeşte local cu afectarea structurilor din zonă.

Care sunt cauzele bolii?

Această afecțiune a pielii este consecinţa expunerii repetate, pe termen lung la soare.

Acțiunea radiațiilor ultraviolete și arsurile solare sunt factori de risc pentru apariția ei.

Iată încă un argument pentru care recomand folosirea cremelor cu protecție solară tot timpul anului.

Unde apare?

Deoarece pielea de la nivelul feței este cea mai expusă razelor solare, leziunile apar cel mai frecvent la nivelul feței: nas, pleoape, obraji, urechi.

Simptomele pot include:

  • apariția unei pete roșii
  • apariția unei leziuni nodulare
  • sângerare la nivelul leziunii
  • eroziunea leziunii
  • ulcerația leziunii

Carcinomul bazocelular se poate manifesta sub diverse forme: de la o pată roșie sau ulcerație, până la un nodul cutanat.

De cele mai multe ori însă leziunile pot fi asimptomatice.

Din acest motiv, orice ulcerație, nodul sau pată de la nivelul pielii care nu se vindecă de la sine în cel mult două săptămâni, trebuie să fie văzută și examinată dermatoscopic, obligatoriu de către medicul dermatolog.

Din punct de vedere clinic, există mai multe forme ale acestei boli:

  • carcinom bazocelular nodular
  • carcinom bazocelular perlat
  • carcinom bazocelular pigmentar
  • carcinom bazocelular sclerotizant
  • carcinom bazocelular chistic
  • carcinom bazocelular superficial
  • carcinom bazocelular infiltrativ

Afecțiunea are și cauze genetice.

Din acest motiv existența acestei boli în familie te obligă cu atât mai mult să consulți medicul pentru orice leziune apărută la nivelul pielii.

Incidența bolii este mai mare la persoanele în vărstă, persoanele cu piele de culoare deschisă și la femei.

În galeria următoare poți vedea imagini ale aceastei forme de cancer:

Mai jos (în secțiunea despre tratament) vei vedea poze înainte și după excizarea epiteliomului bazocelular.

Metastaze și evoluție

Formele care metastazează sunt foarte rare.

În schimb, boala are o rată crescută de recidivă, dar despre asta vom discuta puțin mai încolo.

Fără tratament, evoluția carcinomului bazocelular constă în creşterea în dimensiune atât la suprafaţa pielii, cât și în profunzime.

Amânarea exciziei chirugicale poate duce la extinderea bolii până la nivelul mușchilor, cartilajelor sau chiar la nivelul oaselor.

Orice amânare a operaţiei va duce la creşterea în dimensiune a tumorii şi implicit la o cicatrice post-chirurgicală mult mai vizibilă.

De asemena fiind vorba de cele mai multe ori de o formațiune la nivelul feţei, este de dorit ca porțiunea de piele ce trebuie înlocuită (în urma exciziei) să fie cât mai mică posibil.

Din acest motiv diagnosticul trebuie pus cât mai devreme.

Așa-zisele remedii naturiste (cu bicarbonat de sodiu sau diverse creme) sunt contraindicate, și nu fac decât să permită dezvoltarea cancerului (prin amânarea tratamentului medical).

Informațiile de pe niciun forum nu pot înlocui sfatul medicului.

Tratament recomandat

Pentru majoritatea formelor clinice tratamentul recomandat este excizia chirurgicală.

Pentru unele forme mai puțin grave ale bolii, se poate opta pentru terapii mai puțin agresive.

Aceste terapii au însă un dezavantaj: nu permit efectuarea controlului oncologic.

Practic nu prezintă certitudinea că celulele canceroase au fost îndepărtată în totalitate.

Deoarece epiteliomul bazocelular apare cel mai frecvent la nivelul feţei, operaţia este destul de dificilă și presupune unele riscuri.

Un tratament corect trebuie să aibă în vedere 3 aspecte:

Aspectul oncologic

Excizia trebuie efectuată cu margini clinice de siguranţă faţă de limitele zonei afectate.

Fiind vorba de o zonă care necesită o atenție deosebită, la nivelul feței excizia se face cu margini de siguranță mai mici, conform ghidurilor medicale dermato-oncologice internaționale.

Această recomandare are în vedere faptul că reconstrucția pielii excizate la nivelul feței este mai dificilă.

Ce înseamnă aceste margini de siguranță?

Excizia se face la o distanță de 4 mm în jurul carcinomului pentru ca întreaga tumoră să fie îndepărtată.

În profunzime, excizia ajunge până la nivelul fasciei musculare.

Aspectul funcțional

Porțiunea de piele excizată trebuie să fie înlocuită pentru integritatea tegumentului.

Defectul cutanat rezultat în urma operației se poate închide prin:

  • sutură piele la piele
  • lambou cutanat (mobilizarea unei porțiuni de piele din vecinătate)
  • grefă liberă de piele (piele recoltată din altă regiune a corpului)

În unele cazuri se poate opta pentru vindecare per secundam, adică porțiunea excizată va fi pansată pentru o perioadă de aproximativ o lună, urmând ca pielea să se refacă de la sine.

În această situație se folosesc pansamente speciale care stimulează refacerea pielii.

Aspectul cosmetic

Cicatricea rămasă în urma intervenției trebuie să fie cât mai puțin vizibilă.

Pentru a putea îmbina cât mai bine aspectul oncologic cu cel cosmetic și funcţional, uneori este nevoie de folosirea unei proceduri mai complexe, cum ar fi lamboul sau grefa liberă de piele.

Dar și folosirea acestor tehnici trebuie să aibă în vedere aspectul estetic final.

Din acest motiv, recomandarea mea este să apelezi la un medic care are competențe și în dermatologie estetică.

Intervenția chirurgicală

Operația se face sub anestezie locală.

Se efectuează tratamentul potrivit fiecărui caz în parte, în funcție de tipul carcinomului (terapie sau excizie chirurgicală).

Cazurile complicate sau cele din zone de risc (pleoape, nas sau foarte aproape de gură) au indicație de excizie MOHS.

Procedura nu necesită internare, îți poți relua activitatea imediat după intervenție.

Iată câteva din rezultatele pe care le-am obținut:

Tratamentul prin chirurgie MOHS

Excizia prin chirurgie MOHS este cea mai folosită procedură de tratament pentru cancerul de piele localizat în zone delicate (cum ar fi nivelul feței).

Această formă de chirurgie este aparte în tratamentul carcinoamelor bazocelulare.

Printr-o colaborare foarte strânsă între medicul dermatolog și anatomopatolog, chirurgia MOHS permite excizia unor tumori care fie au fost îndepărtate incomplet anterior, fie sunt localizate în zone dificile.

Operația are indicații clare atunci când vrem să păstrăm cât mai mult ţesut sănătos pentru obţinerea unui defect cosmetic şi funcţional cât mai mic. 

Tehnica constă în excizia carcinomului, care apoi este supus unui proces de prelucrare.

Analiză:

Într-un timp de câteva minute se știe cu siguranță dacă formațiunea a fost excizată complet sau au mai rămas celule tumorale în pielea feței (margini pozitive).

Tratament:

Dacă marginile sunt pozitive, se efectuează o nouă excizie strict a zonei afectate (care de obicei este doar într-o mică parte a porțiunii tratate).

Reevaluare:

Acest procedeu se repetă (excizie recupă cutanată) până când toate marginile porțiunii de piele excizată sunt negative.

Încheiere:

Dacă marginile tumorii sunt libere, adică nu mai există celule tumorale în pielea afectată (toate marginile sunt negative) se poate efectua închiderea operației.

Operaţia ne permite să îndepărtăm tumora cu margini de siguranță cât mai mici şi se încheie doar atunci când suntem siguri că am scos întreaga piele afectată. Aceasta este verificată microscopic în cadrul laboratorului de anatomie patologică.

Chirurgia MOHS înseamnă excizia formațiunii, analiza marginilor și obținerea unui diagnostic histopatologic de certitudine.

În România, conform legislației în vigoare, medicul dermatolog nu are competența de a pune un diagnostic histopatologic.

Diagnosticul de carcinom bazocelular ține de competența medicului anatomopatolog.

Din acest motiv examinarea și analiza histopatologică se poate face doar într-un laborator specializat de anatomie patologică, tehnică denumită slow-MOHS.

Intervenția chirurgicală MOHS o pot efectua doar la cabinetul din Cluj Napoca. Prețul procedurii pornește de la 2800 RON (este influențat de dificultatea intervenției).

Îți pot comunica exact prețul tratamentului doar în urma unui consult.

Recidivă

Din păcate carcinomul bazocelular operat poate recidiva.

De asemenea, conform studiilor o persoană care a dezvoltat o formă de tumoră cutanată, are un risc mai mare de a dezvolta și o altă formă de tumoră cutanată.

Efectuarea unui tratament, chirurgical sau nechirurgical, care nu a dus la îndepărtarea tumorii în totalitate (au rămas celule canceroase în piele), se poate complica cu recidiva bolii.

Această posibilă complicație înseamnă că cel mai probabil epiteliomul cutanat va crește din nou.

Acest lucru presupune un nou tratament, de data aceasta doar chirurgical, de preferință chirurgie MOHS.

Carcinomul bazocelular recidivat are indicație clară de chirurgie MOHS.

Dacă ai urmat tratamentul acestei boli este important să te prezinți la control la 6 luni de la operație.

După un an de la intervenție, reevaluarea periodică se va face anual pentru tot restul vieții.

Despre Dr. Dan Lazăr

Medicul specialist Dr. Dan Lazăr și-a efectuat rezidențiatul la centrul universitar de prestigiu din Cluj-Napoca. Ai parte de cele mai moderne tehnici de tratament datorită participării sale continue la cursuri și conferințe naționale și internaționale.

Programează o consultație

Întrebări de la cititori

Miu Dori

Buna ziua dl doctor, in urma cu 4 luni am fost operata la nas de carcinom bazocelular. In urma biopsiei am primit acest diagnostic. Va rog mult sa-mi spuneti ce tratament pot urma sa evit o recidiva. Mentionez ca am 44 de ani. Multumesc mult!

Dr. Dan Lazăr

Bună ziua! Recomandarea mea este să fiți urmărită clinic și dermatoscopic de către un medic dermatolog, deoarece în urma acestei intervenții controlul periodic este obligatoriu. Este foarte important ca o posibilă recidivă să fie descoperită și tratată cât mai repede. Cu siguranță, colegul care v-a operat v-a recomandat să folosiți o cremă de fotoprotecție SPF50+, acest lucru vă recomand și eu. Cu stimă

Miu Dori

Multumesc mult pt raspuns..da mi.a recomandat sa folosesc protectie solara, dar as fi vrut sa stiu daca exista si un alt tratament care sa preintampine o recidiva..eventual niste vitamine sau orice altceva fositot in aceasta boala..multumesc pt implicare.

Dr. Dan Lazăr

Buna ziua, Nu exista tratamente care sa previna aparitia carcinomului. Cel mai important este sa mergeti regulat la control, conform indicatiilor primite de la medicul curant.

Codrin

Buna ziua, tatal meu a fost diacnosticat cu epiteliom bazocelular la nivelul obrazului drept, diametru aproximativ 1 cm, in urma cu 3-4 luni i-a aparut o rana care nu se mai vindeca, se prinde scoarta si cade. Sunt din Arad si as dori sa fac o programare la dumneavoastra sau sa ne indrumati unde am putea merge

Dr. Dan Lazăr

Buna ziua! Puti sa ma sunati la 0740918234 pentru a stabili o programare. O zi frumoasa! Dan Lazar

Mihai

Buna ziua ,de curand am fost diagnosticat cu carcinom bazocelular ,s_a procedat la excizarea formatiunii ,am mers la un oncolog care mi_a recomandat radio terapie .Eu as dori sa va intreb daca e ok sa fac radio ?Am varsta de 40 de ani .Multumesc !

Dr. Dan Lazăr

Buna ziua! Fiecare forma de carcinom bazocelular se trateaza dupa un protocol anume. Exista si forme de carcinom bazocelular care necesita radioterapie, de exemplu unele forme excizate incomplet sau care din diverse motive nu pot fi operate. Imi este foarte greu sa va raspund concret la intrebare, avand in vedere ca nu stiu tot istoricul dvs. In general, tratamentul de electie este cel chirurgical. Cu stima

Ai o nelămurire despre epiteliomul bazocelular?
Scrie întrebarea ta mai jos!